A tb képes „kezelni” a járványt

Az esetleges tömeges influenzajárvány az év utolsó két hónapjában megnövelheti az antibiotikumok forgalmát. Ám az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) gyógyszerkiadása közel sem nőne meg olyan mértékben, mint az korábban történt volna – mondta a Világgazdaságnak Molnár Márk, az OEP ártámogatási főosztályának vezetője. Ennek oka, hogy ezeknek a készítményeknek az árához ma már csak 25 százalékos tb-támogatás jár.

Ugyanilyen mértékű a térítés ellenében kiváltott influenza elleni védőoltás árának támogatása, így emiatt sem kalkulálnak nagyobb pénzkiáramlással.

A főosztályvezető elmondta azt is: mivel a gyógyszerfelhasználás, illetve a tb-támogatás patikai átutalása között – szerződéstől függően – kettő-négy hét az átfutási idő, egy most kirobbanó járvány hatását csak decemberben érezné meg a biztosító. Ha erre sor kerülne, úgy a prognosztizált 10-15 milliárd forintos megtakarításra nem számíthatnának.
Megtudtuk azt is, hogy az elmúlt években végrehajtott takarékossági intézkedések – a támogatás csökkentése, a generikus szerek preferálása, az árlicit meghirdetése a cégek között – eredményeként sikerült a korábban rendre túlköltött gyógyszerkasszát kordában tartani. Az idei 300 milliárd forintos előirányzaton felül 40 milliárdos befizetésre számítanak a gyógyszercégektől a forgalmuk alapján kivetett 12 százalékos különadóból. Eddig ez utóbbiból 30 milliárd folyt be. Ebből a 340 milliárdból az év első tíz hónapjában – éves alapon számolva – 329 milliárdot fizetett ki a biztosító az orvosságok árának támogatására.

A takarékoskodásban nagy szerepet játszik, hogy a tb immár egy éve nem fogadott be valódi innovatív orvosságot a támogatott körbe. Ezt a gyógyszercégek azért is kifogásolják, mert készítményeik átmentek a szigorú orvosszakmai és költséghatékonysági szűrőkön, s előszerződést is kötött velük a biztosító. Egyébként a vadonatúj terápiákat az orvosszakmai protokollok alapján az arra valóban rászorulók kapnák a népegészségügyi szempontból fontos onkológiai, valamint szív-ér rendszeri betegségük kezelésére. Ám a cégeknek sem mindegy, hogy a drága kutatás-fejlesztési procedúra után piacra vitt orvosságaik költsége mikor térül meg.
A főosztályvezető elismeri, hogy az idén mindössze kilenc új készítmény kerül föl a tb-listára, ám azok nem tekinthetők valóban újdonságnak. Ezek számos betegnek hozhatnak a korábbinál sikeresebb kezelési módot, azonban olyan gyógyszercsoportba tartoznak, amelyekben korábban is szerepeltek támogatott szerek.

Éppen ezért nem volt szükség jogszabály-módosításra, befogadásukról az OEP dönthetett. Ám minden olyan esetben, amikor új terápiáról van szó, szükséges a paragrafusok átírása. Az egészségbiztosítási pénztár korábban egy olyan új befogadási rendet javasolt, amely függetleníti a tb-támogatás rendszerét a jogalkotástól, ugyanakkor minden érintettnek transzparens részvételt biztosítana. A tervet azonban eddig nem fogadták el. Az OEP jelenleg 17 vadonatúj készítmény befogadására tett javaslatot a jogalkotónak. Ha ez megtörténik, a támogatáshoz hozzá kell rendelni a költségvetési forrást is – tette hozzá Molnár Márk.