Sok emberéletet menthet meg egy magyar orvosi javaslat

Az amerikai kutatási eredményekkel ellentétben a Semmelweis Egyetem (SE) kutatói arra jutottak, hogy rendszeres hüvelyi szűréssel nagyjából harmadával lenne csökkenthető a koraszülések kockázata – az emberélet veszélyének mérséklésén túl ennek gazdasági haszna is lenne. 

A kiindulópont, hogy az Egészségügyi Világszervezet definíciója szerint a terhesség 37. hete előtti szülés számít korainak. 2020-ban a szülések 4–16 százaléka esett e tartományba – 13,4 millió baba született korán abban az évben –, nagy átlagban tízből egy. Magyarországon ugyanez a mutató 8-9 százalék, azaz kicsivel jobb a világátlagnál, amit a szakma az idehaza hagyományosan szigorúbb terhesgondozásnak tulajdonít. De ez lehetne még jobb – erre jutottak az SE kutatói.

A tünetmentesség is lehet nehézség

A Science Reports nemzetközi szaklapban publikált tanulmányukhoz 143 534 szülést vizsgáltak meg Indiától kezdve Európán át Amerikáig, emellett áttekintettek 10 634 vonatkozó tanulmányt is, majd a tartalmak szűrése után 13 adatait hasonlították össze a komplex elemzésükben. A fő kérdésük az volt, hogy csökkentheti-e a koraszülések kockázatát, ha a terhesség alatt rutinszerűen szűrik a hüvelyflóra abnormalitását.

Meghatározásuk szerint akkor abnormális a hüvelyflóra, ha felborul a baktériumok egyensúlya, és a normál esetben savas pH-érték lúgossá válik. 

Mindennek a kiváltó okai lehetnek a terhességen túl:

• az antibiotikumkúra,
• az étkezés,
• a strandolás,
• a stressz,
• a szex, és
• a koronavírus-fertőzéssel kapcsolatban is mutattak ki összefüggést.

A tünetek is változatosak, hiszen bűzös folyás, égő érzés és hüvelyi fájdalom is következhet, a diagnosztizálás további nehézsége azonban, hogy a betegek gyakran tünetmentesek – itt jön képbe a javasolt szűrővizsgálat.

Mi a javasolt módszer?

A hüvelyi kenetvétel jelenleg nem része a terhesgondozási protokollnak, a szerepe pedig vitatéma tudományos körökben. Számos korábbi európai kutatás arra a következtetésre jutott, hogy az abnormális hüvelyflóra szűrésével csökkenthető a koraszülés kialakulásának veszélye, ugyanakkor több amerikai szakmai szervezet eddig ezt nem látta bizonyítottnak – monda dr. Ács Nándor. 

A Semmelweis Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának igazgatója hozzátette, ők inkább az európai mérésekhez igazodó következtetésre jutottak:

A kutatás azt találta, hogy a tünetmentes várandós nők rendszeres szűrése csökkentette:

• 29 százalékkal a 37. hét előtti szülések kockázatát,
• 36 százalékkal a nagyon alacsonynak számító, 2500 gramm alatti születési súly kockázatát,
• 49 százalékkal a 32. hét előtti szülés kockázatát,
• 67 százalékkal az 1000 gramm alatti születési súly kockázatát.

Dr. Hoffmann Eszter, a Semmelweis Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának rezidense, a tanulmány első szerzője kifejtette, hogy a túlélésre az 1000 gramm alatti súllyal született babáknak van a legkisebb esélyük, ők általában 28-30 hetesen jönnek világra. Az ő esetükben egyszerű ecsetelő pálcás hüvelyi kenetvétellel az általános kockázatmérséklési mutatónál is hatásosabban, akár 67 százalékkal is csökkenthető a koraszülés kockázata, ami klinikailag is jelentős, és anyagi vonzata is van.

Sok ezer eurós megtakarítás

Magyarországon 2018-ban mintegy 8 milliárd forintot költöttek a koraszülöttek első féléves ellátására – állapította meg dr. Kovács Gábor A koraszülöttség betegségköltsége a közfinanszírozó szemszögéből című PhD-munkájában 2021-ben. Egy másik tanulmány alapján

ami nyilvánvalóan terheli az egészségügyi rendszereket is.

Ennek lehetne elébe menni a tárgyalt szűréssel, amit javasolnak az SE kutatói, akik a kezelési formák hatékonyságát és a koraszülések genetikai hátterét is kutatják majd.